T.C. [YER] AİLE MAHKEMESİNE
DOSYA / BAŞVURU NO.: [Varsa numara]
DAVACI: [Ad soyad/unvan, T.C. kimlik veya vergi no, adres]
DAVALI: [İlgili kişi/kurum ve adres]
KONU: Anlaşmalı boşanma dava dilekçesi hakkında açıklama ve taleplerimizin sunulmasıdır.
AÇIKLAMALAR
1. Olay ve talebin dayanağı. Davacı ile davalı [evlenme tarihi] tarihinde evlenmiştir. Taraflar, evlilik birliğini devam ettirmeme konusunda ortak iradeye sahiptir. Evlilik en az bir yıldır sürmektedir. Ortak çocuk [var/yok] olup varsa çocukların velayeti ve kişisel ilişkisi yönünden hazırlanan protokolde düzenlemeler bulunmaktadır.
2. Hukuki değerlendirme ve başvurunun gerekçesi. Taraflar boşanmanın mali sonuçlarını ve çocukların durumunu karşılıklı olarak görüşmüş; ekte sunulan anlaşmalı boşanma protokolünü imzalamıştır. Protokolde [yoksulluk nafakası, iştirak nafakası, maddi/manevi tazminat, eşya ve diğer mali hususlar] konusunda anlaşmanın kapsamı açıkça belirlenmiştir. Anlaşmalı boşanmada hâkim tarafları bizzat dinleyerek iradelerinin serbestçe açıklandığına kanaat getirmeli; çocuklar yönünden düzenlemeleri uygun bulmalıdır.
3. Dosyaya özgü belgeler ve inceleme. Başvuruya konu vakıaları destekleyen nüfus kayıt örneği, anlaşmalı boşanma protokolü, çocuklara ilişkin belgeler mevcut olduğu ölçüde eklenmektedir. Bu belgeler ilgili olayla bağlantılı şekilde tarihlendirilmeli, birbirini doğrulayan bilgiler açıklanmalı ve bulunmayan deliller varmış gibi gösterilmemelidir. Gerekli görülürse ilgili kurumdan kayıtların celbi veya uyuşmazlığın niteliğine uygun inceleme yapılması talep edilmektedir.
4. Başvurunun kapsamı. Bu metin [asıl talep] için düzenlenmiştir. Protokol kişiye özel ve çocuğun üstün yararına uygun olmalıdır. Talep edilen sonuç, dosyadaki gerçek olgulara göre belirlenmeli; ileri sürülmeyen haklar bakımından saklı tutma ifadesinin tek başına kanuni süreleri durdurmadığı dikkate alınmalıdır.
HUKUKİ NEDENLER
TMK m. 166/3, 182; HMK m. 119 ve somut uyuşmazlığa uygulanacak diğer mevzuat.
DELİLLER / EKLER
Nüfus kayıt örneği, anlaşmalı boşanma protokolü, çocuklara ilişkin belgeler. [Her ekin tarihi, numarası ve açıklaması yazılır.]
SONUÇ VE İSTEM
Yukarıda açıklanan nedenlerle; Tarafların serbest iradelerini doğrulayan protokol çerçevesinde TMK m. 166/3 uyarınca boşanmalarına ve hâkimin uygun bulduğu protokol hükümlerinin karara geçirilmesine karar verilmesini talep ederim. Gereken bildirimlerin usulüne uygun yapılmasını arz ve talep ederim.
Tarih: [gg.aa.yyyy]
Ad soyad / Unvan: [....]
İmza: [....]